Что такое детский церебральный паралич (ДЦП)

Термин «церебральный паралич» употребляется для характеристики  хронического заболевания, при котором поражается центральная нервная система, двигательная и мышечная активность с нарушением координации движений, в значительной части случаев (до 75 %) возникает нарушение речи, у части детей (до 15­-20 %) - задерживается развитие интеллекта.

Причина церебрального паралича - поражение  головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» - «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» - «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность. 

В процессе лечения может наступить как улучшение, так и ухудшение состоя­ния пациента, либо оно  останется без изменений. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть. Хотя ДЦП не излечивается (не является «курабельным» в общепринятом смысле), постоянный тренинг и терапия могут привести к тому, что ребенок может начать ходить, говорить, учиться, а затем - работать. 

Последствия ДЦП

Характерными особенностями церебрального паралича являются нарушения двигательной активности. Особенно подвергается поражению мышечная сфера - происходит нарушение координации движений, повышается тонус мышц, не развиваются двигательные возможности ребенка. В зависимости от степени и расположения участков поражения  мозга, могут иметь место одна или несколько форм мышечной патологии - напряженность мышц или спастичность; непроизвольные движения; нарушение походки и других движений ног и рук, снижение степени мобильности. Также могут встречаться нарушения зрения, слуха, различных сторон восприятия, ориентировки в пространстве; ухудшение речи; эпилепсия; задержка психического развития. Есть и иные проблемы: трудности при приеме пищи, ослабление контроля мочеиспускания и работы кишечника, проблемы с дыханием из­-за нарушения положения тела, пролежни и трудности с обучением.

Причины развития церебрального паралича

ДЦП может быть вызван большим количеством факторов, нарушающих работу мозга. Одной из причин является недостаточность снабжения мозга кислородом - гипоксия (внутриутробная или у новорожденного)1. Снабжение кислородом может быть прервано преждевременным отделением плаценты от стенок матки, неправильным предлежанием плода, затяжными или стремительными родами, нарушением циркуляции крови в пуповине. Это также преж­девременные роды, недоношенность, низкий вес при рождении, RH­-фактор или групповая несовместимость крови плода и матери по системе А-­В-­0, инфицирование матери краснухой или другими вирусными заболеваниями в период беременности и т.п. Причинами ДЦП могут быть такие инфекции, как токсоплазмоз, герпес, сифилис и интоксикация плода в результате алкоголизма родителей, курения матери, ее неправильное или недостаточное питание и т.д. Значительно реже (5­8 %) заболевание может развиться в результате узкого таза матери, его деформации.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству, поэтому такой паралич часто называют врожденным ДЦП. Менее распространенный тип - приобретенный ДЦП (черепно­мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга).

Основные возможные причины развития церебрального паралича:

• Острая гипоксия - недостаточность поступления кислорода в головной мозг ребенка, что ведет к гибели клеток головного мозга, кровоизлияниям.
• Родовая травма.
• Инфекции.
• Травмы в период первого года жизни.
Основные факторы риска возникновения ДЦП:
• Недоношенные дети, низкий вес при рождении.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Роды крупного плода.
• Неправильное предлежание плода.
• Анатомически и клинически узкий таз.
• Стремительные роды.
• Родовозбуждение и родостимуляция утеротоническими средствами.
• Резус­фактор или групповая несовместимость плода и матери.

Формы церебрального паралича

В настоящее время для классификации форм ДЦП за рубежом применяется международная классификация болезней - МКБ­-10.
• Спастическая диплегия. При этой форме паралич распространяется на все четыре конечности, но в основном поражаются ноги;
• гемиплегия - паралич распространяется на одну половину тела;
• дискинетический церебральный паралич (хореоатетоз, атетоз);
• атаксический церебральный паралич, атония мышц.

В нашей стране используется классификация К.А. Семеновой 2. Она почти совпадает с МК­-10, но включает в себя пятую форму - двойную гемиплегию, при которой имеет место паралич всех конечностей, множественные контрактуры в суставах, отсутствие речи и интеллекта вследствие грубейших деструктивных изменений мозга ребенка. Отличие от спастической диплегии, при которой также имеет место паралич четырех конечностей, заключается в том, что при спастической диплегии руки ребенка обычно страдают мало, он может двигаться, писать, работать. Интеллект этих детей в 60-70 % в пределах нормы, также как и речь, хотя у 40-50 % детей она дизартрична.

Отличием классификации К.А. Семеновой от МКБ-­10 является то, что обязательно учитывается состояние речи, интеллекта и наличие осложняющих синдромов.

Каковы ранние признаки ДЦП, можно ли предотвратить и излечить церебральный паралич, об этом читайте в №2.

Выход новых журналов

Третий номер журнала за 2010 год

Вышел в свет третий номер журнала "Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения" за 2010 год.

Второй номер журнала за 2010 год

Вышел в свет второй номер журнала "Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения" за 2010 год.. Спасибо всем нашим читателям, написавшим или позвонившим в редакцию, за добрые слова и поддержку.

Архив

Контактная информация

Наши друзья

"Детская личность" - Помощь детям с ДЦП и эпилепсиями